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參訪活動申請表

一、 機關(構)團體來訪,請於預定到訪日2週前完成預約申請。
(如為個人參訪、捐贈行程,歡迎在8:30-17:00到院即可,免填本申請表)
二、 如有團體活動之規劃,請於30天前附活動計畫書並完成預約申請。
三、 預約申請方式:
        1. 傳真:07-6894571或07-6894156
        2. E-mail:service@cmchtw.org
        3. 至官網直接填寫表單提交
若有疑問歡迎來電洽詢:07-6891054*2227

*單位名稱:

*聯絡人:

*職稱:

*聯絡電話:

*手機號碼:

E-Mail:

*當天帶隊者:

*帶隊者職稱:

*來訪人數:

來訪次數:

預定時間:

到訪內容:

其他相關事宜:開立

說明事項:

*驗證碼: 點擊圖片更新驗證碼